Социально-гуманистичесое движение «Берег»
Перейти на главную Карта сайта Обратная связь
Добро пожаловать!
18 Сентября 2019 г. 08:18

Уважаемый пользователь, рады приветствовать Вас на нашем сайте, наполняемом:

- Фондом реформирования социальной сферы «Территория»,
- Общественной организацией защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение»,
- Уральским региональным отделением Международного ИнститутаГуманитарно-политических исследований (http://www.igpi.ru/), и
- Ассоциацией региональных медицинских страховщиков (АРМС) "Территория".

Извините, если Вы не можете найти заинтересовавших Вас материалов, либо даты, обозначенные на них, не отвечают действительности, но у нас не получается поддерживать сайт в идеальном состоянии.

Наши партнеры
  ООО МС «Мегус-АМТ» (обязательное медицинское страхование)

Максим Стародубцев - исполнительный директор «Мегус-АМТ», представляет Ассоциацию региональных мед.страховщиков «Территория», УрО МИГПИ, Фонд содействия реформированию социальной сферы «Территория», Региональную общественную организацию по защите прав потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» и еще целый ряд проектов, в общем-то, сочетающихся друг с другом

«Ассоциация региональных медицинских страховщиков «Территория»

ООО «Компания Остров» (правовая помощь в здравоохранении)

«Уральское отделение МИГПИ»


 
«Издание «БЕРЕГ»
Наши публикации:

Речь пойдет об уникальном социальном эксперименте, проводимом согласно правилам экономики, ориентированной на удовлетворение интересов потребителя. Способно ли, с одной стороны, современное российское общество пользоваться доступными каждому гражданину, вне зависимости от его социального положения, инструментами влияния на качество государственных социальных услуг, а, с другой, заинтересован ли властный административный аппарат в такой функции? Эксперимент проводится ООО Медицинского страхования «Мегус-АМТ» в рамках обязательного медицинского страхования.

Гос. дума приняла во втором чтении  закон о обязательном медицинском страховании. За него проголосовали 370 депутатов.

"Долой глобализацию!" ( Поддерживая крупные банки, власть душит малый бизнес.) 41 (661) от 10 ноября 2008. адрес www.dkvartal.ru/ magazines/ dk-ekb/ 2008/ n41/tribuna dolojj globalizaciju.

Когда соединяют слова «медицина» и «коррупция», подразумевают обычно прегрешения в бюджетной сфере вроде нечестных конкурсов на поставку лекарств или оборудования. Но такое понимание сводит глобальную проблему к «отдельным недостаткам»...

есть и более полный вариант этого текста: «Медицина и коррупция (причем мы и Комитет 101?)»

статья Вячеслава Игрунова, директора МИГПИ.», Читать подробнее...
 

Движение «БЕРЕГ»
Социально-гуманистичесое движение «Берег»
 
2 марта 2001 года Кировский районный суд г. Екатеринбурга
   02.03.2001 г.

Предлагаем Вашему вниманию (с небольшими купюрами и замечаниями)

следующий документ - решение Кировского районного суда г. Екатерин-

бурга.

"2 марта 2001 года Кировский районный суд г. Екатеринбурга,

...рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ЗАО "Мегус и АМТ" к Территориальному фонду обязательного медицинского

страхования Свердловской области о признании недействительным Положения

об аттестации страховых медицинских организаций (СМО), работающих в

системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории

Свердловской области, УСТАНОВИЛ:

...представитель истца указывает, что 20.03.2000г. решением Правления

Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС)

Свердловской области утверждено Положение об аттестации страховых меди-

цинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Свердл.

обл., которое является незаконным и нарушает права и интересы истца, а

именно: ...нарушают ст.71 Конституции РФ, ст.49 ГК РФ, противоречат

нормам Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ",

Типовым правилам ОМС.

Положение принято с превышением полномочий ТФОМС как некоммерческого

финансово-кредитного учреждения, задачами которого является аккумуляция

средств и направление их на финансирование системы ОМС. Положение вво-

дит дополнительно, не предусмотренные законодательством и соглашением

сторон, условия расторжения договора о финансировании ОМС.

...представители истца ...суду пояснили, что подобная аттестация

не предусмотрена законодательством. Если ответчик преследовал цель

обеспечить контроль за организациями, осуществляющими страховую дея-

тельность в системе ОМС, то для этого существуют предусмотренные феде-

ральным и местным законодательством процедуры наложения штрафов, отзыва

лицензии и т.п. Ответчик превысил полномочия ...Положения о ТФОМС,

утвержденного Постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.93г., нару-

шил положения договора ...от 29.12.95г., заключенного между сторонами,

где не указана обязанность истца проходить аттестацию, среди оснований

расторжения договора нет условия непрохождения аттестации".

Прим.: - просим обратить внимание!

"Представители ТФОМС суду пояснили, что ...просят прекратить дело, пос-

кольку в настоящий момент оспариваемое истцом положение не действует".

Прим.: - отменено ТФОМСом 26.02.2001г (!)

"Кроме того, хотя в законодательстве не предусмотрено прямо право ТФОМС

на принятие подобного Положения, однако, в силу сложившейся обстановки

на рынке услуг ОМС, возникла объективная необходимость принятия такого

Положения и оно было принято. Представители ответчика считают, что ТФОМС

вправе принимать подобные Положения, поскольку это локальный нормативный

акт, который ТФОМС может издавать самостоятельно. Основанием для растор-

жения договора о финансировании ОМС с истцом явились не результаты ат-

тестации, а ряд нарушений, допущенных истцом при осуществлении своей

деятельности."

Прим.: - список и анализ этих "нарушений" НАМИ изложен на других стра-

ницах.

А теперь - великолепный пример административного цинизма!:

"Аттестация, которую оспаривает истец, является добровольной и никто

не принуждал ЗАО "Мегус и АМТ" ее проходить".

Прим.: Это просто красиво! И не может не вызвать уважения! (М.Старо-

дубцев)

Но

"суд приходит к следующему.

исходя из смысла гл.4 типовых правил ОМС "Взаимоотношения ТФОМС и

страховых медицинских организаций" фонд обязан финансировать СМО на ос-

новании договоров, контролировать расходование средств, предоставляемых

фондом. При обнаружении каких-либо нарушений со стороны СМО фонд вправе

подвергнуть ее штрафу. Фонд не имеет права отказать СМО в заключении

договора финансирования ОМС при наличии у последней заключенных договоров

страхования и договоров на оказание лечебно-профилактической помощи.

Согласно Положения о ТФОМС Свердловской области, утвержденного постанов-

лением Верховного Совета РФ от 24.02.93г. № 4543-1, ТФОМС является само-

стоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учрежде-

нием. В соответствии со ст.1-17 гл.3 данного Положения ТФОМС аккумулирует

финансовые средства и направляет их на финансирование ОМС, осуществляет

контроль за рациональным использованием этих средств.

Изучив ...Типовые правила ОМС и Положение о ТФОМС Свердловской об-

ласти, суд не находит в них норм, дающих ТФОМС право или обязывающих его

проводить аттестации СМО или из смысла которых это следует.

Таким образом, суд полагает, что, утвердив оспариваемое истцом положение,

проведя аттестацию СМО, действовал за пределами своей компетенции, опре-

деляемой ст.12 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", гл.4

Типовых правил ОМС, гл.2,3 Положения о ТФОМС Свердловской области.

Между сторонами 29.12.95г. был заключен договор о финансировании ОМС,

который с 16.10.2000г. ответчиком расторгнут в одностороннем порядке на

основании решения комиссии по аттестации СМО, в соответствии с п.п.6.2 и

6.3 данного договора.

Согласно п.6.2 указанного договора, договор может быть односторонне рас-

торгнут при лишении страховщика решением правления ТФОМС Свердловской

области страхового поля".

Прим.: Еще раз просим обратить внимание на следующее:

"В судебном заседании установлено, что истец не лишен страхового поля по

настоящее время, поскольку у него не отозвана лицензия, действуют дого-

воры, заключенные между истцом и другими субъектами страховых правоотно-

шений: основанием для расторжения договора явилось не лишение страхового

поля, а решение комиссии по аттестации, что явилось нарушением договор-

ных обязательств со стороны ТФОМС по отношению к истцу. Поводом и осно-

ванием для расторжения договора послужило оспариваемое истцом Положение

об аттестации СМО.

Исходя из вышеуказанных обстоятельств суд считает, что требования

истца о признании недействительным Положения об аттестации СМО, как

нарушающим его законные права и интересы, подлежит удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 14, 191-197 ГПК РСФСР,

суд РЕШИЛ:

Иск ЗАО "Мегус и АМТ" к ТФОМС Свердловской области о признании недейст-

вительным Положения об аттестации СМО, работающих в системе ОМС на тер-

ритории Свердловской области - удовлетворить.

Признать Положение об аттестации СМО, работающих в системе ОМС на тер-

ритории Свердловской области, недействительным. ..."

 

Пресс-релизы и официальные обращения:
Защита прав застрахованных
Охарактеризовать эту историю можно так: она показательна во всем. От перечня дефектов в диагностике и лечении, приведших к смерти 37-летнего монтажника из-под Нижнего Тагила, до беспомощности обычных граждан в попытке получить справедливую оценку произошедшего.
... Этот результат анонсировался ранее, см. «…теперь нам … в суде … осталось разобраться с тем, почему необходимая медицинская помощь не была оказана Елене по месту жительства».
Оставьте свой отзыв или вопрос в нашей гостевой книге и мы Вам ответим!
 Смотреть гостевую книгу
 
Все права принадлежат авторам материалов, если не указан другой правообладатель
Создание и продвижение сайта © ЕКА-Сайт, 2008