Нужно
признать, что в оказавшейся столь
популярной передаче Областного
телевидения Бесплатные
медицинские услуги
(где Максим Стародубцев был гостем, как
президент ассоциации медицинских
страховщиков, эфир 18.02.2014 в 18:00),
http://www.obltv.ru/broadcasting/programs/728-pramaja_linija/releases/151299-besplatnyje_medicinskije_uslugi/,
он, под конец, погорячился. Сообщив, что
«протезирование зубов — бесплатно»,
но не оговорив ряд условий и исключений. Дело
в том, что столь часто декларируемую
формулировку «теперь вся (!) стоматология
бесплатно» необходимо пояснять. Да,
действительно, по сравнению с прошлыми
годами, когда список бесплатных
медицинских услуг в стоматологии
ограничивался острыми заболеваниями
и «неосложненным кариесом», сегодня
многие (но, к сожалению, не «ВСЕ») услуги
формально стали доступнее («гарантируются
бесплатно»). Вот об этом, «доступнее»,
и стоит поговорить. В т.ч. и о протезировании
(ортопедии).
Так,
в соответствии с «Территориальной
программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи (в дальнейшем — ТП
ОМС СО) в Свердловской области на 2014 год
и на плановый период 2015 и 2016 год» бесплатно
предоставляется медицинская помощь
при болезнях органов пищеварения, в том
числе при заболеваниях зубов и полости
рта, за исключением ортодонтии по
косметическим показаниям и
зубного протезирования. Таким
образом, за двумя исключениями в
Свердловской области гарантируется
бесплатное лечение всех остальных
«зубных проблем» - кариесов, пульпитов,
стоматитов, парадонтитов, парадонтозов
и т.д. и т.п., причем не только в срочном
(с острой болью), но и в плановом
порядке.
Что
касается исключений. Напомню, что раздел
«ортодонтия» подразумевает коррекцию
аномалий развития зубов. Аномалии
развития зубов могут быть разные –
чисто эстетического характера, когда
кому-то не нравится собственный вид в
зеркале, либо патологические -
препятствующие нормальной жизнедеятельности
человека (принятию пищи, разговорной
речи и т.д.). Коррекция первых производится
по т.н. косметическим показаниям, лечение
вторых – по медицинским показаниям,
наличие которых может констатировать
только врач. Отсутствие
зубов, когда требуется зубное протезирование
(ортопедическое лечение), тоже может
быть разным – частичным, которое в ряде
случаев можно рассматривать как
эстетический недостаток, или полным,
ограничивающим жизнедеятельность, но
здесь, к сожалению, позиция законодателя
иная – проблема преподносится как
эстетическая, которая должна решаться
за счет собственных средств подавляющего
большинства нуждающихся.
ТП
ОМС СО не предусматривает исключений
в части зубного протезирования для
отдельных (льготных) категорий граждан,
для «льготников» предусмотрено лишь
внеочередное оказание любой
медицинской помощи и льготное лекарственное
обеспечение.
Не
предусмотрено сейчас бесплатное зубное
протезирование, насколько можно понять,
и на федеральном уровне – согласно
тексту федеральных законов «О ветеранах»
и «О социальной защите инвалидов»
предусмотрено обеспечение льготников
протезами любыми, кроме зубных.
Единственное исключение – военнослужащие
и члены их семей, которым оказывается
бесплатная стоматологическая
ортопедическая помощь в военно-медицинских
учреждениях Министерства обороны РФ
в соответствии с Федеральным законом
«О статусе военнослужащих» и порядком,
установленным Директивой Главного
военно-медицинского управления
Министерства обороны РФ «О порядке
оказания стоматологической ортопедической
помощи в военно-медицинских учреждениях
Министерства обороны Российской
Федерации» от 13 декабря 1995 г. Однако
свердловское региональное
законодательство все же предоставляет
право на бесплатное изготовление и
ремонт зубных протезов (за исключением
расходов на оплату стоимости драгоценных
металлов и металлокерамики) за счет
средств областного бюджета для отдельных
категорий граждан:
- в
частности, в соответствии с законом «О
социальной поддержке ветеранов в
Свердловской области» в государственных
и муниципальных медицинских организациях
Свердловской области :
1)
для лиц, проработавших в тылу в
период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года
не менее шести месяцев, исключая
период работы на временно оккупированных
территориях СССР, и лиц, награжденных
орденами или медалями СССР за
самоотверженный труд в период Великой
Отечественной войны;
2)
для ветеранов труда и лиц, приравненных
к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года,
достигших возраста, дающего право на
трудовую пенсию по старости.
- в
соответствии с законом СО "О социальной
защите граждан, проживающих на территории
Свердловской области, получивших
увечье или заболевание, не повлекшие
инвалидности, при прохождении военной
службы или службы в органах внутренних
дел Российской Федерации в период
действия чрезвычайного положения либо
вооруженного конфликта";
-
реабилитированных лиц и лиц, признанных
пострадавшими от политических репрессий. Единственная
– из отраженных в оказавшихся доступных
для нас официальных источниках - попытка
разобраться с проблемами бесплатной
стоматологии в городе Екатеринбурге
(не в области) предпринята в 2004 году, и
отражена в Решении Екатеринбургской
городской Думы от 22.06.2004 N 59/6 "Об
оказании муниципальными учреждениями
здравоохранения города Екатеринбурга
стоматологических услуг населению".
Вот выдержки из этого решения: ПОМОЩЬ
МАЛОПОДВИЖНЫМ ИНВАЛИДАМ Помощь
малоподвижным инвалидам на дому не
может быть организована, так как это
связано с повышенным риском для жизни
и здоровья пациента:
-
во-первых, невозможно создать асептических
и антисептических условий на дому, что
связано с развитием воспалительных
осложнений;
-
во-вторых, при проведении местного
обезболивания возможны осложнения в
виде аллергических реакций, гематом,
повышения артериального давления,
порезов ветвей челюстно-лицевых нервов;
-
в-третьих, сложное вмешательство требует
определенного набора инструментов,
оборудования и помощи медицинской
сестры или ассистента.
Поэтому
стоматологическое вмешательство требует
специализированной и квалифицированной
помощи, что возможно только в условиях
стационара для малоподвижных инвалидов
с тяжелой сопутствующей патологией или
в условиях стоматологической поликлиники
с возможностью вызова бригады скорой
помощи.
Предлагаем
совместно с органами социальной защиты
разработать порядок оказания медицинской
(в том числе стоматологической) помощи
малоподвижным инвалидам. В частности,
считаем, что доставкой малоподвижных
инвалидов в специализированные учреждения
(стоматологические поликлиники) должны
заниматься органы социальной защиты
по предварительному согласованию с
руководителями стоматологических
поликлиник. Можно обратиться к примеру
Железнодорожного района, где эта схема
успешно работает.
Учитывая
необходимость использования сложной,
дорогостоящей и громоздкой техники для
проведения стоматологических вмешательств,
считаем необходимым проведение плановой
санации полости рта инвалидам на базе
стоматологической поликлиники (необходимо
предусмотреть средства на транспортировку
инвалидов), а также переоборудования
входных групп для "колясочников".
Совместно
с органами социальной защиты предусмотреть
выделение средств на анестезиологическое
обеспечение при стоматологическом
вмешательстве у детей-инвалидов. Текст
подготовлен на основании материалов,
предоставленных начальником юридической
службы АРМС «Территория» Пестовой Е.Н.
|